안녕하세요 DB간호설계사 김승연입니다.
코로나19 백신 접종과 함께 많은 분들이 심장 이상 흉통에 관심과 불안을 함께 느끼시죠.
그래서 오늘은 심장 이상, 흉통 증상별 차이와 대표적인 진단명을 정확하게 알아보도록 하겠습니다.
심장병은 흉통의 위치를 알 수 없는 다른 통증 증상으로 진단명이 크게 달라집니다.
이제 자세한 설명을 해드릴게요!
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심장
심장은 가슴 왼쪽에 위치하며 근육 기관으로 생명 유지에 필수적입니다.
무게는 보통 300g으로 본인의 두 주먹을 합친 크기보다는 작다고 보시면 됩니다.
사람의 심장은 율동적인 수축을 통해 전신에 혈액을 공급하는 데 필요한 압력을 형성합니다.
혈류는 신체조직에 영양소를 공급하고 대사산물을 이동시키며 체온을 조절하는 역할을 합니다.
심장 구조
심장은 2개의 심방과 2개의 심실, 그리고 판막으로 구성되어 있습니다.
심방은 혈액이 들어가는 곳에서 정맥과 연결되어 있고 심실은 혈액이 나오는 곳에서 동맥과 연결되어 있고 판막은 혈액이 거꾸로 흐르는 것을 막는 역할을 합니다.
심장 위에는 우심방과 좌심방이 있고 아래에는 우심실과 좌심실이 있습니다.
우심방에는 온몸을 흘러 들어오는 혈액이 흐르는 대정맥 좌심방에는 폐를 돌아 들어오는 폐정맥이 연결돼 있습니다.
우심실에는 폐로 향하는 혈관인 폐동맥이, 좌심실에는 전신으로 향하는 혈관인 대동맥이 연결되어 있습니다.
판막은 심방과 심실 사이, 그리고 심실과 동맥 사이에 존재합니다.
전신순환&폐순환
혈액순환은 심장에서 나온 혈액이 동맥과 모세혈관 그리고 정맥을 거쳐 다시 심장으로 들어오는 것을 말하는데 폐순환과 전신순환으로 구분합니다.
폐순환은 우심실에서 폐동맥을 통해 나온 혈액이 폐로 이산화탄소를 배출하고 산소를 받아 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어오는 순환입니다.
전신순환은 대동맥을 통해 나온 혈액이 전신 조직세포에 ‘산소와 영양소’를 공급해 이산화탄소와 노폐물을 받아 대정맥을 통해 다시 우심방을 통해 들어오는 순환을 말합니다.
흉통 증상과 대표적인 진단명 흉통은 심장질환의 가장 중요한 임상증상 중 하나입니다.
의학적으로 환자의 증상 호소를 명확히 하기 위해 증상을 분석합니다.
간호학 교재에 나와 있는 심장이상흉통의 증상별 차이로 대표적인 심장질환과 기타 질환을 전문적으로 살펴보겠습니다.
협심증의 위치: 흉골 하부와 턱이나 목, 상복부, 어깨, 팔로 방사(특히 왼쪽) 통증: 누르듯이, 타도록, 조이는 것, 무게, 소화불량의 정도: 보통 없고 심한 시간: 10분 이내의 악화/완화 요인: 운동이나 추위, 스트레스, 혹은 식후; 휴식이나 NTG(니트로글리세린)로 완화. 비정형적 협심증은 활동과 무관하게 관상동맥 경련에 의해 발생한다
관상동맥부전 위치: 협심증과 동일 통증: 협심증과 동일 정도: 점점 심해지는 시간: 10분 이상 악화/완화 요인: 협심증과 동일, 운동에 대한 내성이 점점 감소함
심근경색 위치: 가슴부위, 흉골하; 협심증처럼 방사될 수 있음 통증: 묵직한, 짠 듯한 느낌, 탄 듯한 느낌, 압박감의 정도: 심하지만 30% 정도는 약한 시간: 갑자기 시작한 후 15분 이상 지속됨 악화/완화 요인: 완화되지 않음
심낭염의 위치 : 가슴뼈 전체에서 시작하여 목이나 왼쪽 다리에 방사되는 통증 : 날카롭게 칼로 찌르는 듯한 정도 : 보통 없고 심한 시간 : 몇 시간에서 하루까지 지속되는 악화/완화 요인 : 심호흡을 하거나 가슴을 돌리거나 똑바로 누우면 심해진다; 앉거나 앞으로 기울이면 좋아진다
대동맥 박리 위치: 가슴 앞쪽; 흉곽의 등으로 방사; 복부, 가슴 등으로 옮겨가고 통증: 찢어지는 정도: 극도로 심함, 칼로 찢는 듯한 시간: 갑자기 시작하여 몇 시간 동안 지속됨 악화/완화 요인: 관련 요인 없음
승모판협착증후군의 위치:보통 흉골의 하부가 아니다;가끔 팔이나 등, 턱에 방사되는 통증:찌르는 듯 날카롭고 눕는 듯한 매우 불쾌하며, 발로 차는 듯한 정도:다양;일반적으로 약하지만 심한 경우도 있는 시간:갑작스럽고 재발악화/완화 요인:운동과 관계없이 NTG나 휴식으로 완화되지 않음
폐색전증(폐색전에는 흉통이 없을 수 있음) 위치: 흉골하부, 협심증 통증과 유사한 통증: 깊게 부서지는 듯한 통증; 폐 감염이 있는 경우 늑막성 통증 정도: 없을 수도 있고 약할 수도 있으며 심한 경우도 있는 시간: 갑자기 나타나 수분으로부터 1시간 이내에 지속되는 악화/완화 요인: 호흡에 의해 악화될 수 있음
자연기 가슴 위치: 양 측면 통증: 날카롭게 위치가 정확하고 찌르는 듯한 정도: 보통 내지 중증의 동통 시간: 갑작스러운 시작과 함께 몇 시간 지속 악화/완화 요인: 호흡시 동통
늑막염을 동반한 폐렴의 위치 : 환부에 국소적인 통증 : 날카롭게 낚이는 듯 통증의 정도 : 다양성 시간 : 갑작스러운 악화 / 완화 요인 : 호흡시 동통
위장관질환(식도역류) 위치: 흉골하부 아랫부분, 상복부, 좌우복부 통증: 타는 듯한, 요통과 같은 동통, 조이는 듯한, 누르는 정도: 보통 내지 중증의 동통시간: 주기적, 지속적으로 방사되는 악화/완화 요인: 눕거나 과식하거나 술을 마시면 나타난다
근골격계 질환 위치:다양성 통증:전반적 통증 정도:다양성 시간:단기간 또는 장기간, 시간이 지연될 수도 있는 악화/완화 요인:근육 운동이나 바이러스성 질환의 과거력이 있다.
신경학적 질환 (대상포진) 위치 : 피부 전반에 생기는 통증 : 지속적으로 타는 듯한 통증, 핀이나 바늘로 찌르는 듯한 정도 : 보통 중증의 통증 시간 : 외부 상황과 관계없이 악화/완화 요인 : 스트레스로 인해 악화됨
정신적 상태(우울, 관심) 위치: 어느 한 곳에 국한되는 통증: 모호함, 불타는 듯한 느낌, 광범위하게 퍼지는 통증 정도: 약한 정도, 무력화되는 정도의 통증 시간: 다양하지만 보통은 매우 짧은 악화/완화 요인: 상황에 따른 분노, 불안, 우울
다음 시간에는 심장 검사의 종류와 기타 심장 질환에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
고마워요^^