안녕하세요 여러분~!
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돌아온 이비인후과 전문의 닥터 둥둥입니다!
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어느덧 블로그를 시작한지 거의 한달이 다 되어가는데 열심히 포스팅을 해보니 게시물은 약 50개가 되었습니다.
여러분들이 관심을 가져주시고 많이 읽어주셔서 정말 감사합니다.
(´;ω; ))
오늘은 지난 글에 이어서 ‘갑상선 악성 종양 중 갑상선 수질암과 갑상선 역형성암’에 대해 알아보도록 하겠습니다~!
지난 두 게시물을 아직 못 보신 분들은 아래 링크에서 읽어보시고 다시 돌아와주세요.^^
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안녕하세요 여러분 ^^ 돌아온 이비인후과 전문의 닥터든든입니다!
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오늘은 많은 분들이 겪고 계신… m.blog.naver.com 안녕하세요 다시 돌아온 이비인후과 전문의 닥터 등입니다^^ 매미보다 강력한 태풍이 우리나라에 영향…m.blog.naver.com
그럼 오늘도 이비인후과 닥터 둥둥이를 따라 천천히 와볼까요?~
한솔병원 – 갑상선암 중 사망률이 가장 높은 ‘역형성암’이란? 1. 갑상선수질암(medullary thyroidcancer, MTC)은 어떤 질환인가요?- 전체 갑상선암의 약 5% 미만을 차지하며, 약 30%에서 상염색체우성유전 가족력을 갖는 특징이 있다-혈청카르시토닌(calcitonin)은 종양 마커로서 진단과 종양의 잔존과 재발을 평가하는 지표로 이용된다-조기에 경부, 종격동 림프절 전이를 하여 국소 재발도 빈번하게 발생하고, 혈행성 원격 전이를 일으켜 폐(lung), 간(liver), 뼈(bone)를 침범하는 -10년 생존율을 60~75% 정도이나 경부 전이가 있는 경우, 45% 정도 생존율이 있다.
땡큐서울이비인후과사진
2. 갑상선수암(medullary thyroidcancer, MTC)은 어떻게 분류할 수 있습니까??
- 산발형 수질암종(sporadimmedullary carcinoma) – 갑상선수암의 75~80% 정도는 가족력 없이 나타나는 산발형(sporadic)으로 50~60대에서 호발하며 일측성 단일결절로 발생 -60~75%에서 경부림프절 전이가 조기에 발생하고 40%에서 종격동림프절 전이는 원전 종양의 크기가 매우 작아도 발생하는 것으로 알려져 있다 -15% 전도로 혈류를 따라 원격 전이되며 폐(lung), 뇌(braden), 가장 많다(braden),
- 2) 유전성 수질암종-유전성(hereditary) 갑상선 수질암종은 전체 수질암종의 20~25%를 차지하며 산발형(sporadic)보다 어린 나이에 발생하는-상염색체유성으로 유전되어 갑상선 양엽을 동시에 침범하는 경우가 많다.
- (1) 다발성 내분비종양증후군 2A형(MEN2A): 주로 20~30대에 발병하며 15%에서 부갑상선기능항진증, 50%에서 크롬친화세포종(pheochromocytoma)이나 부신수질증식(adrenal medullary hyperplasia)을 동반한다(2) 다발성 내분비종양증후군 2B형(MEN2B): 주로 10~20대에 발병하며 갑상선 수질암의 종류 중 가장 공격적인 양상을 보였으며 진단 당시 림프절 전이가 약 80%에서 발견되었다.
는 갑상선 종괴를 주소로 내원하며 다른 내분비 이상이 없는 경우로 갑상선수암 중 가장 공격적이지 않아 예후가 좋다.
Wikipedia – Multiple endocrine neoplasia
3. 갑상선수질암(medullary thyroidcancer, MTC)은 어떻게 진단할 수 있습니까??-임상적으로 거의 무통성 갑상선종괴나 경부종괴를 주소로 내원하며 약 50%의 환자에게서 진단 당시 경부림프절 전이가 발견된다-각종 내분비 증상이 동반되면 안면홍조, 설사, 고칼슘혈증, 신장결석을 동반하기도 한다-혈청카르시토닌은 중요한 종양표지로서 진단 및 종양의 재발을 조기에 발견할 수 있는 추적검사로 이용되며 관련된 RET 유전자를 함께 검사한다.
4. 갑상선수질암(medullary thyroid cancer, MTC)은 어떻게 치료할 수 있습니까?? – 수술이 가장 중요한 치료원칙!
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– 진단과 동시에 신속하게 수술 전 검사를 실시하고 수술일을 최대한 빨리 정하는 것이 좋다 – 수술 전 크롬친화세포종(pheochromocytoma)의 동반 여부를 확인하기 위해 24시간 소변검사로 catecholamine, metanephrine, VMA(vanillyman de licacid) 등을 측정하여 복부 CT를 실시하여야 한다.
- 갑상선전절제술(totalthyroidectomy)과 중앙림프절제술(centralcompartmentneckdissection, CCND)이 원칙적인 수술법-수술 중 부갑상선을 모두 찾아 과증식(parathyroidglandhyperplasia)이 있는지 확인해야 한다.
- – 유전성 갑상선수암 가족력이 있는 소아에서 유전자 검사를 실시하여 RET 돌연변이가 확인되면 예방적으로 갑상선 전절제술(totalthyroidectomy)을 실시해야 한다(MEN2B는 1세 이전, MEN2A, FMTC는 5세 이전 고려).
세하나의원 – 예후가 나빠 치료가 어려운 갑상선수질암
5. 갑상선수암(medullary thyroidcancer, MTC)의 예후는 어떻게 됩니까?-갑상선 내에 한정된 종양은 10년 생존율이 약 90%이며 림프절 전이가 있으면 70%, 원격 전이가 있으면 약 20%로 현저히 감소한다-산발형(sporadic)이나 50세 이상 환자, MEN2B형 등의 경우 예후가 더 나쁘고 산발형 예후가 더 나쁜 이유는 진단 당시의 연령이 많기 때문으로 알려져 있다.
6. 갑상선 역형성암(미분화암, anaplastic thyroidcancer, ATC)은 어떤 질환인가요?- 갑상선암 전체의 약 5% 미만을 차지하며 국내에서는 약 1% 정도로 보고되며 70세 이상 고령층에서 대부분 발생하는 – 광범위하게 주위를 침범하여 후두와 기관, 반회후두신경을 침범하는 경우가 많으며 대부분 경부 림프절 전이가 있어 진단 당시 이미 폐(lung), 뇌(brain), 식도(esophagus), 갈비뼈(rib)에 원격 전이가 발생한 경우가 40% 이상으로 보고됨 – 갑상선 결절이 최근 갑자기 커져 내원하는 경우가 많아 예후에는 매우 좋지 않으며, 진단 후 약 6~8개월 이상이다.
땡큐서울이비인후과 – 갑상선암의 종류 1. 미분화암이란?
6. 갑상선 역형성암(미분화암, anaplastic thyroidcancer, ATC)은 어떻게 진단할 수 있습니까?- 세침흡입세포검사(fineneedleaspiration cytology, FNAC)를 통해 진단할 수 있으며, 의심되는 부분을 반복적으로 세침흡입세포검사를 실시하여 정확하게 진단하는 것이 중요 – 환자의 병력과 고해상도 갑상선 초음파, 경부CT 등의 소견을 함께 종합하여 신속하고 정확하게 진단을 의심하는 것이 핵심이다.
FTH-갑상선암 전체의 1~2% 예후가 매우 나쁜 미분화암
7. 갑상선 역형성암(미분화암, anaplastic thyroidcancer, ATC)은 어떻게 치료할 수 있습니까?- 갑상선 역형성암에 대한 효과적인 치료법은 없으며 거의 완벽한 수술적 제거가 불가능하여 다양한 치료방법을 모두 종합하여 시행한다-수술적 치료, 항암화학요법, 방사선요법을 병합하여 치료해 보는데 빠르게 성장하고 주위를 침범하는 특성으로 기도폐쇄가 빠르게 진행될 경우 기관절개술(tracheomtomy)을 시행하여 기도확보가 필요하다.
땡큐 서울이비인후과 사진 갑상선수질암 갑상선역형성암은…그렇게 좋은기억이 없습니다.
ㅜㅜㅜ
물론 갑상선수암도 깨끗하게 치료되고 추적 관찰하시는 분들도 계셨고 갑상선 역형성암도 수술은 잘하신 분들도 계시지만.
결국 재발하거나 전이가 발견돼서 힘들어하시는 분들도 많이 보셨죠. 특히 갑상선 역형성암은 정말 무서운 병인 것 같아요. 후…
오늘까지 갑상선 악성종양에 대한 포스팅을 일단 마무리 해보려고 합니다!
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혹시 궁금하신 거 있으면 댓글 달아주세요.다음 포스팅에서는 더 양질의 자료를 가지고 돌아오도록 하겠습니다.
긴 글을 읽어주셔서 감사합니다.
지금까지 이비인후과 전문의 닥터 둥둥이었습니다!