신부부 동필러를 알아보세요.
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신부전 필러 Respiratory syncytial 바이러스 감염, A. 흉부 X선 사진상의 우폐문 주위에 선상의 폐침윤이 있다.
B. CT상 우중엽 대부분과 양측의 하엽이 부분적으로 과팽창(overinflation)을 보인다.
질환의 원인균이다.
성인에서는 코감기(coryza)를 유발하거나 드물게 폐렴을 유발할 수 있다.
겨울과 초봄에 유행하며 2~3일의 잠복기를 가진다.
폐렴 임상 소견은 장기간 열을 동반하지만 면역이 이상이 아니면 사망하는 일은 거의 없다.
진단은 면역형광항체검사(immun of luorescentantibody method)로 가능하다.
RS 바이러스의 방사선학적 소견은 매우 다양하게 보고되고 있으며, 다른 바이러스성 하기 감염과 마찬가지로 과통기와 동반되는 미만성 간질성 침윤이다.
공기 포획에 의한 관통기가 바이러스성 하로 감염 중에서도 RS 바이러스 감염을 특히 시사해 관통기가 유일한 소견인 경우도 있다.
삼분절성 또는 분절성 무찰이 발생할 수 있으며 다발성으로 나타날 수 있다.
세 가지 균형 2차 감염 없이도 폐경화가 있을 수 있다.
흉막 삼출엑과 폐문 림프절 종대는 드물다.
보벽과 기관지 점막에 다핵 거대 세포(multinucleated giant cell)가 침착한 거대 세포성 폐렴을 보이고 있다.
방사선학적으로 반점성 폐포 음영을 보이며 소아에서 폐문림포절 종대가 많다.
간질성 폐렴 증상은 주로 바이러스 자체에 의한 거대 세포성 폐렴 때문이며 분엽성 폐렴이나 무기, 폐를 보이는 경우는 중복 감염일 가능성이 크지만 중복 감염 시에도 망상 결절 그림자만 보이는 경우도 있다.
무기 폐가년 동안 지속되는 경우도 있다.
특히 변질성 홍역증후군인 경우 대개 전형적인 홍역 폐렴보다는 폐경걸이나 흉막 산출이 빠르게 호전되는데 결절이나 석회화가 수년간 나타날 수 있으며, 이 경우 폐문림프절 종대와 흉막 산출이 많다.
혈청항체 수치가 배 이상 증가할 경우 진단할 수 있다.
홍역(measles, rubeolar) 늦겨울과 초봄에 특히 소아에게 유행하는 높은 감염력을 보인 홍역은 약국 잠복기를 가지며 20~30%에서 폐렴을 동반한다.
홍역에 의한 폐질환은 홍역 바이러스의 신부동·필러·일차성 폐렴, 박테리아의 2차 감염이나 비전형 홍역 폐렴 가지 유형이 있다.
신부동필러는 홍역 바이러스의 1차 감염은 면역이 상자나 면역억제제를 사용하는 경우 및 림프종과 백혈병과 같이 악성종양 환자에게서 보통 박태리아의 중복 감염은 N.meningitidis, H.influenza가 주요 원인이며, 비천현적 트러블은 홍역예방주사를 맞은 소아에게 발생하는 변질성 홍역증후군(altered measlesyndrome)에서 급속히 임상증상이나 방사선학적 소견이 좋아지는 경우를 말한다.
병리 소견은 특징적으로 두 아군(subgroup) 즉 coxsackie, ECHO, polio virus와 같은 장 바이러스(enterovirus)와 rhinovirus를 포함하며 잠복기는 4~5일이며 늦은 여름과 가을에 소아나 젊은 성인에서 호발한다.
흔히 감기나 상기도감염 증상을 보이면서 드물게 폐렴을 유발한다.
방사선학적 소견은 비특이적이지만 poliovirus는 호흡근 마비로 인한 폐포 호흡 저하(alveolar hypoventilation)와 호흡 부전을 일으키기 쉽고 coxsackievirus는 폐문 주위나 폐기저부에 미세한 망상 음영이 점차 융합되는 소견을 보이와 흉막, 대두(pleurodynia)를 동반할 수 있으며, ECHO virus는 기관지 혈관 음영의 증가와 쌍방 폐문 림프절 종대를 보일 수 있다.
진단은 세포 배양으로 바이러스가 족견되거나 보체결합항체가가 배 이상 증가할 때 가능해진다.
전염성 단헥스증(infectious monucleosis) Epstein-Barr virus에 의한 감염으로 많은 환자에서 흉부 방사선사 진상 이상 소견을 보이지 않으며 폐렴을 유발하는 경우는 극히 적다.
대개 CT나 MRI에서 정격동과 폐문인 신부동·필러·림프절증을 흔히 볼 수 있지만 이들 검사가 거의 시행되지 않고 있다.
폐렴 소견은 선상의 간질성 음영이 나타날 수 있다.
아데노바이러스 감염 흉부 X선 상 양측 폐에 반점성 폐경결을 보여 합병증 없이 주 만에 호전됐다.
아데노바이러스(adenovirus) 유아 여름철 감염의 주요 원인이며 겨울에 호발하며 전형적인 급성 호흡기 질환 증상을 보인다.
아데노바이러스 중 소아 감염을 일으키는 대부분의 혈청형의 경우는 상기도만 감염시키고 하기도 감염은 형이 일으킨다.
병리적으로는 다른 바이러스와 마찬가지로 기관지 상피세포 괴사와 주로 단핵 구성 염증을 일으켜 괴사성 기관지염, 새로운 기관지염, 기관지 폐렴을 일으킬 수 있으며 하지 감염으로 병원에 입원하는 소아의 20~40% 원인이 된다.
이러한 하지 감염은 때로 치명적일 수 있으며 그 후유증으로 기관지확장증, 폐선유화, Swyer-James 증후군 등을 일으킬 수 있다.
신동필러 방사선학적 소견에서 보통 미만성, 양측성 기관지 폐렴과 심한 과팽창(overinflation)을 보이며 폐엽허탈(lobarcollapse)을 동반한다.
합병증이 없으면 방사선학적으로 주 내에 호전되지만 기관지확장증과 같은 만성폐질환 합병증은 2~6개월 후에 나타난다.
수두(chickenpox, varicella) 전염력이 높은 수두는 잠복기가 평균(3~5)일이며 수두 환자의 80%에서 폐렴을 유발한다.
병리 소견에서 폐간질에 단핵 염증세포 침윤, 폐부종, 출혈, 초자막 형성 및 섬유막을 동반하는 미세 석회화를 보인다.
방사선학적으로는 특징적으로 결절성 음영, 미만 수두에 의한 폐렴(varicellapneunonia), 전형적인 피부병변을 보이며 Tzank 검사 양성을 보인 3명의 남성이다.
A. 흉부 X선 상우상엽에 결절성 음영이 있다.
B. 기관 분기 하부 레벨에서 얻은 고해상 CT 상우상엽에 경계가 약간 흐린 결절과 주위에 더 작은 여러 결절이 보인다.
